Il existe de nombreuses options disponibles pour traiter la perte de cheveux. Seules deux de ces options ont été approuvées par la FDA pour le moment : le minoxidil topique et le finastéride oral. Le dutastéride oral est une autre option qui gagne en popularité.
Ce blog examinera les similitudes entre le finastéride et le dutastéride. Cet article discutera des similitudes entre le finastéride et le dutastéride, y compris leurs mécanismes biologiques et chimiques, leur efficacité et leurs effets secondaires possibles. Cet article discutera également de la possibilité d’utiliser les dutastérides comme traitement topique et des avantages potentiels qu’il pourrait offrir par rapport à une utilisation orale.
Dutastéride Et Finastéride Pour La Perte De Cheveux
Les médicaments approuvés par la FDA pour la perte de cheveux chez les hommes aux États-Unis sont le minoxidil topique et le finastéride oral. Le finastéride inhibe la synthèse 5r de la 5-alpha réductase, l’enzyme qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone. Les niveaux de DHT du corps sont considérablement réduits, ce qui arrête le processus de rétrécissement du follicule pileux qui est la marque de fabrique de la perte de cheveux.
Le finastéride est similaire dans son mécanisme d’action au dutastéride. 5r est également bloqué par celui-ci. La différence réside dans la sélectivité de 5r. Il existe deux versions de 5r (isozymes), et ce sont simplement des 5r de type I ou de type II. Bien qu’il existe des différences mineures dans les séquences d’acides aminés des enzymes de type I et II, les deux ont le même objectif : catalyser la conversion de la testostérone en DHT. Le finastéride ne bloque que l’enzyme de type II ; le dutastéride le fait pour les deux. Cela permet au dutastéride, qui bloque uniquement l’enzyme de type II, d’abaisser les taux sanguins de DHT jusqu’à 90 % par rapport aux 70 % du finastéride.
Dutastéride : Le Passé Et Le Présent
Le dutastéride a été développé comme médicament pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate, une affection également liée à la DHT. GlaxoSmithKline a breveté le médicament en 1993. Il a été commercialisé pour la première fois en 2001 pour l’élargissement de la prostate.
Bien que le dutastéride ait un agent de croissance des cheveux légèrement meilleur que le finastéride, il n’est vendu qu’au Japon et en Corée du Sud. Il n’est vendu dans aucun autre pays pour le traitement de l’élargissement de la prostate.
Les médecins peuvent toujours prescrire du dutastéride aux patients chauves hors AMM. Les patients qui ne sont pas candidats au minoxidil topique ou qui n’ont pas répondu au finastéride le reçoivent généralement. Le brevet sur Dutastérides a expiré et des versions génériques sont disponibles à une fraction du prix de la marque Avodart .
Quelle Est Son Efficacité Dans Le Traitement De La Chute Des Cheveux ?
Ces données suggèrent que le dutastéride est non seulement un traitement efficace contre la chute des cheveux, mais également supérieur au finastéride. Une méta-analyse récente a comparé toutes les études d’essais contrôlés randomisés (ECR) mesurant la croissance des cheveux par centimètre carré (cm2), qui est la mesure d’efficacité la plus couramment utilisée dans la recherche sur la perte de cheveux. Le finastéride oral moyen de 1 mg par jour a entraîné 15,9 nouveaux cheveux par centimètre carré par rapport au placebo. Cela se compare à 17,6 nouveaux cheveux avec dutastéride 0,25 mg par jour. Ces inhibiteurs 5r ont obtenu de meilleurs résultats que le minoxidil qui n’a produit que 14,9 et 8,2 nouveaux cheveux dans les solutions à 5 % ou 2 %, respectivement.
Si vous traduisez ce chiffre en amélioration cosmétique, 17 nouveaux cheveux pour cent2 dans les régions dégarnies du cuir chevelu indiqueront une repousse légère à minimale. Le résultat est que la repousse peut souvent être si subtile qu’elle est à peine perceptible à l’œil nu. Le véritable pouvoir du dutastéride est, comme la capacité du finastéride à empêcher la perte de cheveux de progresser davantage et son caractère pratique en tant que traitement à long terme.
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Deux facteurs peuvent expliquer la repousse légèrement supérieure avec le dutastéride. Il bloque à la fois le 5r et le type II des isozymes responsables de la chute des cheveux. Il a une demi-vie plus longue (4 semaines) que le finastéride (6-8 heures). Il restera dans le système pendant de plus longues périodes et continuera à exercer son activité biologique, qui est plus que le finastéride.
Inhibiteurs Topiques 5r
Les inhibiteurs 5r oraux sont le meilleur choix pour traiter la perte de cheveux chez les hommes en raison de leur simplicité, de leur rentabilité et de leur efficacité prouvée. Les effets secondaires sont un problème qui peut dissuader les utilisateurs potentiels d’essayer un traitement.
Les deux médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels qu’une diminution de la libido, des troubles de l’érection, des modifications des paramètres du sperme et une gynécomastie. Il a été constaté que des effets secondaires sexuels peuvent survenir chez 3,4 à 15,8% des hommes. Bien qu’ils soient moins fréquents, des effets secondaires tels que la fatigue et la dépression ont été rapportés. Ces effets secondaires disparaissent généralement d’eux-mêmes, mais s’ils persistent, l’utilisateur doit interrompre le traitement.
Un inhibiteur topique 5r est la seule option disponible pour les hommes qui veulent l’essayer mais qui ont peur des effets secondaires. Les applications topiques sont destinées à fournir les mêmes avantages que l’absorption systémique mais à éviter la distribution à d’autres tissus.
Le finastéride est plus facilement absorbé par voie topique que lorsqu’il est administré par voie orale. Le finastéride topique a un effet similaire sur la circulation sanguine que le finastéride oral. Les résultats suggèrent que le finastéride topique fonctionne aussi bien que le finastéride oral, mais avec seulement une fraction d’effets secondaires. Bien que nous n’ayons pas d’essais cliniques à grande échelle, il existe des preuves limitées que le finastéride topique favorise la croissance des cheveux et a une incidence plus faible d’effets secondaires dans les relations sexuelles.
Mésothérapie Dutastéride
Le finastéride topique est beaucoup plus populaire que le topique. Il n’est pas ciblé pour la perte de cheveux et a un prix plus élevé que le finastéride. Cela est également dû à la chimie des molécules de dutastéride, qui sont plus difficiles à administrer par voie topique. En raison de leur plus grande taille et de leur poids moléculaire plus élevé, c’est pourquoi ils sont plus difficiles à administrer dans une formulation topique. C’est pourquoi la plupart des études utilisant le finastéride topique n’ont pas utilisé de solution liquide, mais ont plutôt injecté le médicament dans le cuir chevelu. Cette procédure est également connue sous le nom de mésothérapie , thérapie intralésionnelle .
La mésothérapie est une technique qui utilise de fines aiguilles pour injecter de la graisse sous-cutanée. Ce traitement non chirurgical a une histoire d’environ 70 ans. Cependant, on pense qu’il a des racines qui remontent à plusieurs millénaires. Il peut être utilisé pour traiter un large éventail de conditions, notamment la réduction des graisses, la rééducation des blessures, le rajeunissement de la peau et la régénération de la peau. Bien que des extraits de plantes, des vitamines et des protéines soient souvent injectés, la mésothérapie est de plus en plus utilisée avec des produits pharmaceutiques tels que le dutastéride.
La mésothérapie au dutastéride offre un avantage par rapport à un traitement topique : la fréquence des traitements. Les traitements sont généralement une fois par semaine au début. Ils diminueront à une fois par semaine à l’avenir. Cela n’est possible qu’en raison de la longue demi-vie des dutastérides. Il ne serait pas possible de le faire avec la mésothérapie au finastéride.
Cependant, la mésothérapie ne peut pas être pratiquée à la maison. Elle ne doit être effectuée que dans les locaux de professionnels agréés. Cela se traduit par des prix nettement plus élevés.
Quelle est la qualité du traitement par mésothérapie dutastéride ? Une revue de 2022 a examiné toutes les recherches cliniques disponibles concernant le dutastéride oral et la mésothérapie au dutastéride. Ceux-ci comprenaient des ECR sans groupe placebo et des ECR comparant directement des doses orales et intralésionnelles de dutastéride.
Cinq des huit études incluses dans la revue étaient orales, tandis que les trois autres étaient intralésionnelles. La voie orale a montré une augmentation de 15,9 cheveux par mètre carré, tandis que la voie intralésionnelle avait une augmentation de 7,9. Cela favorisait clairement le dutastéride oral.
Le seul domaine où le dutastéride intralésionnel a montré un net avantage était en ce qui concerne les effets secondaires sexuels. Dans trois des cinq études portant sur le dutastéride par voie orale, il y a eu une réduction de la libido. Cependant, ce n’était le cas dans aucune étude intralésionnelle. Des résultats similaires ont été observés pour la dysfonction érectile et la dysfonction éjaculatoire dans les quatre études orales. Cependant, ils n’ont été signalés dans aucun des intralésionnels.
Liquides Et Gels De Dutastéride
À l’échelle mondiale, un petit nombre de pharmacies et de cliniques proposent le finastéride topique sous forme de liquide et de gel. Ces solutions ont généralement une concentration de 0,05 % et sont souvent combinées avec du minoxidil pour un effet synergique.
Ces formulations ne sont pas encore évaluées dans des essais cliniques. Ils ne sont pas très populaires et donc peu susceptibles d’être d’une grande utilité.
Conclusion
En raison de la grande taille et de l’absorption limitée des composés dutastéride par la peau, la principale méthode d’administration topique (non systémique) a été intralésionnelle. Cela implique une série d’injections dans le cuir chevelu. Bien qu’il ne soit pas connu pour provoquer des effets secondaires sexuels, les doses intralésionnelles de dutastéride sont environ deux fois moins efficaces que son équivalent oral.
Cependant, ce traitement est beaucoup plus coûteux car il nécessite des injections à faire dans le cabinet d’un spécialiste. Le dutastéride non systémique restera probablement une option de traitement obscure pour les patients incapables de prendre des inhibiteurs 5r par voie orale.
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